Rødlysterapi og Hashimotos: Forskningen

Jeg får denne meldingen ofte. Oftere enn nesten noen annen. Noe sånt som: "Blodprøvene er fine sier fastlegen, men jeg er kald hele tiden, håret faller av, og jeg er utmattet klokka to på ettermiddagen. Kan rødlys hjelpe?" Og jeg forstår spørsmålet. TSH innenfor referanseområdet betyr ikke at du har det bra, og hvis du allerede har lest deg inn i Hashimotos tyreoiditt, har du sikkert lurt på om det finnes noe du faktisk kan gjøre, utenom å vente til tallene forverrer seg nok til at noen tar det på alvor.

Noen fagfellevurderte studier fra Brasil har brukt lavnivå laserbehandling rettet direkte mot skjoldbruskkjertelen hos personer med hypotyreose forårsaket av Hashimotos autoimmun tyreoiditt. Resultatene viste reduksjoner i antistoffnivåer, forbedret blodgjennomstrømning i kjertelen på ultralyd, og hos noen deltakere redusert behov for tyroksin for å holde hormonnivåene normale. Tidlig forskning, få deltakere, ikke en erstatning for medisin. Men et konsistent signal på tvers av tre studier fra samme gruppe, og det er verdt å forstå hva det faktisk sier.

Hva studiene fant

Arbeidet kommer fra Danilo Höfling og kolleger ved Universitetet i São Paulo. Den første randomiserte, placebokontrollerte studien ga lavnivå laser (830nm) direkte over skjoldbruskkjertelen hos pasienter med Hashimotos-indusert hypotyreose, to ganger i uken i ti sesjoner, med ni måneders oppfølging. Lasergruppen trengte lavere tyroksindose for å holde seg innenfor normalområdet, og viste reduksjon i antistoffer (TPOAb og TgAb). Studien finner du her: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22718472/.

En relatert studie brukte fargedoppler-ultralyd for å måle blodgjennomstrømningen i selve kjertelen og fant målbare forbedringer i lasergruppen. Den finner du her: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3534372/. Seks år senere fulgte de samme forskerne opp de opprinnelige deltakerne for å sjekke sikkerhet og langsiktige hormonverdier. Langtidsoppfølgingen finner du her: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6247385/.

Lavere medisinbehov, reduserte antistoffer, bedre blodgjennomstrømning, og ingenting bekymringsfullt ved seks års oppfølging. Det er ikke ingenting. Det er heller ikke nok til å bygge en behandlingsprotokoll på alene.

Hvorfor lys i det hele tatt skulle gjøre noe med en kjertel

Rødt og nær-infrarødt lys absorberes av cytokrom c-oksidase i mitokondriene, noe som kan øke ATP-produksjonen og redusere oksidativt stress. Skjoldbruskkjertelen er en av de mest metabolsk aktive kjertelene i kroppen i forhold til størrelsen, fordi det å produsere skjoldbruskkjertelhormon er energikrevende. Ved autoimmun tyreoiditt er kjertelen under konstant immunangrep mens den prøver å gjøre nettopp den jobben. Det er mye cellulært stress å håndtere.

Teorien er ikke at lys kurerer en autoimmun tilstand. Påstanden er mer beskjeden: å støtte mitokondriefunksjonen i en kjertel som jobber under kronisk immunpress kan kanskje forskyve balansen litt. Mindre lokal betennelse, bedre blodgjennomstrømning, celler med litt bedre ressurser. Det passer med det Höflings gruppe faktisk observerte.

Dette er ikke meg som sier du skal stoppe medisinene dine

Jeg vet hvordan innlegg om skjoldbruskkjertelen og Hashimotos blir lest. Når folk er utmattet og frustrerte og har fått beskjed om at de er fine når de tydelig ikke er det, leter de etter noe som gjør en forskjell. Det forstår jeg. Men dette er ikke meg som er moraliserende om forskningen heller, dette er meg som forteller deg hva studiene faktisk gjorde og ikke gjorde.

Höfling-deltakerne stoppet ikke medisinen sin. De ble på tyroksin gjennom hele studien. Det som ble målt var om dosen som var nødvendig for å holde seg stabil justerte seg nedover over tid, under medisinsk oppfølging, med blodprøver. Det er noe helt annet enn at noen selv bestemmer at et rødlyspanel betyr at de ikke trenger resepten lenger. Juster aldri skjoldbruskkjertelmedisin uten at legen din er involvert.

Og hvis du har Hashimotos, eller har grunn til å tro det: TSH alene er ofte ikke nok. Spør om fritt T3, fritt T4, og antistoffene TPOAb og TgAb spesifikt. Tenk på rødlysterapi som et mulig tillegg ved siden av den medisinske oppfølgingen, ikke i stedet for. Når tok du sist en full antistoffpanel, ikke bare TSH?

Norge spesielt

Autoimmune skjoldbruskkjerteltilstander er betydelig vanligere hos kvinner enn hos menn, og forekomsten i Skandinavia er ikke lav. Det er pågående diskusjoner om jod- og selennivåer i norsk jord og kosthold, begge deler påvirker skjoldbruskkjertelfunksjonen, og det er en separat samtale om overlappet mellom skjoldbruskkjerteldysfunksjon, lavt D-vitamin (vanlig her av åpenbare grunner) og immunforstyrrelsene som driver autoimmune tilstander. Hvis du er en norsk kvinne i trettiårene eller førtiårene og har fått beskjed om at blodprøvene er fine mens du føler deg alt annet enn det, er Hashimotos verdt å spørre fastlegen om spesifikt, ikke bare vente på at TSH skal komme utenfor referanseområdet.

I praksis

Studiene brukte laser rettet direkte mot skjoldbruskkjertelen, ved foten av halsen på forsiden, like under adamseplet, for korte sesjoner to ganger i uken. Med et panel eller håndholdt enhet hjemme betyr det å posisjonere forsiden av halsen mot lyset. Et mindre bærbart apparat fungerer bedre for dette enn et stort gulvpanel på avstand. Og dose- og biphasic-tankegangen gjelder mer her enn nesten noe annet sted, kort og konsistent er bedre enn lenge og mye, skjoldbruskkjertelen responderer på veldig små endringer.

Vil du lese mer om den norske sammenhengen, selen, D-vitamin, testing og hva jeg faktisk anbefaler i praksis, har jeg skrevet et mer utfyllende innlegg på engelsk: Hashimoto's in Norway: Why So Many Women Are Told They're Fine.

De mindre, bærbare enhetene som egner seg for halsplassering finner du i kolleksjonen for bærbare og spesialiserte enheter. Har du tatt blodprøver og lurer på om noe av dette er relevant for dine egne tall, send meg en melding. Jeg er ikke lege, men jeg er glad for å snakke gjennom hva forskningen faktisk sier.

Ansvarsfraskrivelse: Dette innlegget er kun til informasjonsformål og er ikke medisinsk rådgivning. Skjoldbruskkjertelsykdommer krever diagnose og oppfølging av kvalifisert helsepersonell. Stopp, start eller juster aldri skjoldbruskkjertelmedisin uten medisinsk oppfølging. Snakk med legen din før du starter med rødlysterapi hvis du har en skjoldbruskkjerteltilstand.

Ofte stilte spørsmål

Kan rødlysterapi erstatte skjoldbruskkjertelmedisinen min?

Nei. Höfling-studiene lot alle deltakerne fortsette med medisinen sin gjennom hele studien. Det som ble målt var om nødvendig dose justerte seg nedover over tid, under medisinsk oppfølging med blodprøver. Å stoppe eller redusere skjoldbruskkjertelmedisin uten medisinsk oppfølging kan ha alvorlige konsekvenser. Dette er en samtale å ta med legen din, ikke noe å endre selv.

Hvor retter man et rødlyspanel mot skjoldbruskkjertelen?

Studiene rettet laser direkte mot skjoldbruskkjertelen, ved foten av halsen på forsiden, like under adamseplet. Med en hjemmeenhet betyr det å plassere forsiden av halsen mot panelet eller den håndholdte enheten i en kort sesjon. Et mindre bærbart apparat er bedre egnet enn et stort panel på avstand.

Er rødlysterapi trygt ved Hashimotos tyreoiditt?

Den tilgjengelige forskningen, inkludert seks års oppfølging, fant ikke sikkerhetsproblemer med lavnivå laser mot skjoldbruskkjertelen hos personer med Hashimotos. Studiene var imidlertid små, og det finnes ingen store sikkerhetsstudier. Snakk med legen din før du starter, særlig hvis du har knuter eller andre komplikasjoner utover Hashimotos.

Hvor lang tid tar det å se endringer i skjoldbruskkjertelverdiene?

I studiene ble sesjoner gitt to ganger i uken, og oppfølgingsperioden var ni måneder. Endringer i antistoffnivåer, medisinbehov og ultralydfunn ble vurdert over hele den perioden, ikke uke for uke. Dette er ikke et raskvirkende tiltak, og eventuelle medisinjusteringer skal bare skje gjennom blodprøver bestilt av legen din.

Can red light therapy help with Hashimoto's thyroiditis?

Small studies from Brazil found low-level laser therapy applied over the thyroid in people with Hashimoto's was associated with lower levothyroxine requirements, reduced antibody levels, and improved thyroid blood flow on ultrasound over nine months. This is early research with small sample sizes. It is not a replacement for medication. Never adjust thyroid medication without medical supervision.

Referanser

Höfling DB, Chavantes MC, Juliano AG, et al. Low-level laser in the treatment of patients with hypothyroidism induced by chronic autoimmune thyroiditis: a randomized, placebo-controlled clinical trial. Lasers in Medical Science. 2013. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22718472/

Höfling DB, Chavantes MC, Juliano AG, et al. Assessment of the effects of low-level laser therapy on the thyroid vascularization of patients with autoimmune hypothyroidism by colour Doppler ultrasound. ISRN Endocrinology. 2012. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3534372/

Höfling DB, Chavantes MC, Buchpiguel CA, et al. Safety and efficacy of low-level laser therapy in autoimmune thyroiditis: long-term follow-up study. International Journal of Endocrinology. 2018. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6247385/